胃镜室简介

毕节市第三人民医院胃镜室目前拥有副主任医师一名，主治医师1名，主管护师一名。科室配备有日本富士2500型电子胃镜一台，可顺利完成食管、胃、十二指肠疾病的诊断。胃镜室按照国家卫生部颁布的《内镜消毒规范》配备有完善的消毒设施，按照严格的消毒程序进行胃镜消毒处理，最大限度保证受检人群的安全。胃镜室将以精湛的医术，热情周到的服务欢迎广大患者应诊。

（一）胃镜检查的适应症

   1、凡疑有食管.胃及十二指肠疾病。

2、胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。

3、上腹不适，疑为上消化道病变，临床又不能确诊者。

4、急性及原因不明的慢性上消化道出血。

5、X线检查发现胃部病变不能明确性质者。

6、需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃等。

7、疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率。

8、胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。

9、需要通过内镜进行治疗者。

（二）、 禁忌症

1、严重的心脏病如严重心律紊乱、心肌梗死活动期、重度心力衰竭；

2、严重肺部疾病哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；

3、精神失常不能合作者；

4、急性重症咽喉部疾患、腐蚀性食管炎、胃炎急性期；

5、食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

（三）、胃镜检查的并发症

胃镜检查虽然比较安全，但也有一定并发症，严重者甚至可以发生死亡。严重并发症包括心、肺意外，严重出血、穿孔。一般并发症有下颌关节脱臼、喉臼、喉头痉挛、癔症等。对老年及急重症患者应进行监护操作.

胃镜检查中的护理配合

胃镜检查技术是当前上消化道疾病诊断的重要手段之一，但是成功的胃镜检查离不开护士的密切配合，做好患者的心理护理，熟练的术中配合以及良好的术后观察和指导才是胃镜检查成功的可靠保证。现将检查中的护理配合要点总结如下：

（一）、术前护理

　　详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生窒息。

　　重视心理护理是胃镜检查成功的关键，胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。

因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。引导患者放松心情，深吸气，分散注意力，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。另外，和蔼的语气和亲切的笑容都是心理护理的关键。

术前准备检查当天需禁食至少8小时，在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。

　　体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。

（二）、术中护理

嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定口垫，嘱患者以鼻深呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根部至食管入口时，嘱病人做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作深呼吸，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。

（三）术后护理

　　术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。   术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。

　　注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。